四十肩（五十肩） しじゅうかた(ごじゅうかた)| 症例集 「四十肩（五十肩）」 しじゅうかた(ごじゅうかた) |
| 四十肩（五十肩） しじゅうかた(ごじゅうかた) |
| 中年になって肩が痛いと言えば、「四十肩（五十肩）なんじゃない？」と言われます。四十肩と五十肩は同じもので、肩関節の周囲に炎症が起きている状態です。 腕を上げた拍子に肩に強い痛みが走る。その後痛みが強くなって髪をとかしたり、帯を結んだりするような動作ができなくなったり、洋服を着ることもままららなくなります。ひどいときには痛みのある側を下にして寝ることができず、座ったまま睡眠をとらざるを得なくなることもあるほどです。 急性期には激しい痛みのために腕の運動がブレーキをかけたようになり制限されます。2〜4週間の疼痛の後慢性期に移行して半年から1年ほど続きます。その後痛みは和らぎますが、肩のこわばりが起こり、腕の運動障害が一層強くなります。痛みのために腕を動かさずにいると、腕を上に上げたり、後ろにもっていくような動作が永久に制限されてしまうことにもなりかねません。 肩は重い腕をぶら下げているため常に緊張しています。そのため疲労が溜まりやすく、血液循環が悪くなり、腱の老化が促進されてしまうのです。 ■ＮＴさん 58歳 女性 主婦 2週間ほど前から右腕が上がらなくなり、数日前からは痛みで夜目が覚めるようになった。整形外科で診察を受け、五十肩と言われた。シップ薬と、痛み止めや血液循環を良くする薬をもらっているが一向に痛みが治まらない。友人に紹介されて来院したとのことでした。 痛みの期間が長ければどうしても動かしたくないでしょう。ですから、1日でも早く痛みをとってあげなければなりません。肩関節周囲の炎症をとる目的の鍼をします。その後、肩や腕や肩甲骨付近のこわばりを和らげる鍼とマッサージを行います。 ＮＴさんには次のような治療を行いました。 痛みのために睡眠が浅くなることで自律神経のバランスが悪くなっていることが予想されるため、全体のバランスを診る目的の脈診を行い、整えていきました。その後、肩関節周囲を中心に鍼を行い、首や肩、胸や肩甲骨の周囲など丁寧に鍼とマッサージを行いました。その後低周波治療を行い、1回目を終了しました。 三日後に来院していただき、1回目と同じような治療を行いました。痛みは気になるものの、夜はしっかり睡眠がとれるようになったとのことで、運動療法を指導しました。 五十肩の患者さんが来院すると、整形外科の医師がレントゲンを撮って薬を出して終わりにしてしまうのはなぜだろうと考えてしまいます。できるだけ早期に適切な運動をすることがどれだけ予後に影響するかを考えていないことがとても不思議です。「できるだけ安静にしてください」などと、一時代前のせりふを言うのはなぜなのでしょう。運よくリハビリに回されれば運動指導が行われるのでしょうが、たいていはそのまま帰されてしまうのです。 ■肩関節周囲炎の運動療法 痛みが楽になったらできるだけ早く運動療法を始めます。 �．▲ぅ蹈鸞料� これはアイロンやペットボトルなどの重さのある物をぶら下げ、円を描くように振って肩の運動を行うものです。このときには筋肉の力を抜き、できるだけ肩甲骨を動かさずに、肩関節だけを動かすようにします。 �∧蒜腓け親� 壁に向って腕を前に伸ばし、人差し指と中指の先で壁を交互に動かして尺取虫のように壁を這い上がります。次に腕を横に伸ばして、同じ動作を行います。 �Ｋ星親� 1m位の軽い棒を背中に回し、上下を両手で持って背中を洗うように上下に動かします。 10回動かしたら上下を持ち替えて、同じ動作を10回行います。 肩関節周囲炎は痛みの期間をできるだけ短くし、早期に運動療法を始めることが大切です。 |
